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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | 1日目
西穂高口 14:00 - 15:35 西穂山荘 （1泊）
2日目
西穂山荘 06:30 - 06:54 丸山 07:04 - 08:15 独標 08:25 - 09:06 丸山 - 09:19 西穂山荘 09:49 - 13:09 林道ゲート
| | 緊急時の対応・ルート | ピストン、旧歩荷道、ゴンドラ直下下山 | | 注意箇所・注意点 | 旧歩荷道トラバース |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ヘルメット | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, ツェルト30m ロープ |
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