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| 山行目的 | 前回行けなかった人のリベンジにわ山スノーハイキング | | 集合場所・時間 | 奈井江町旅館を10時前に出発。 | | 行動予定 | スタート地点 10:00 - 12:00 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 10:00 - 11:00 展望台 11:30 - 12:30 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時中止 | | 注意箇所・注意点 | 防寒対策 | | 食事 | 各自行動食、飲料水持参 | | 計画書の提出先・場所 | 川崎山岳会、登山コンパスに提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スノーシュー, 防寒着, 手袋, バラクラバ, 救急用具, カメラ, ツェルト, ストック | | 共同装備品 | ツェルト |
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