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| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | ９時スキー場 | | 行動予定 | 1日目
乗鞍岳登山口 08:00 - 09:00 三本滝バス停 - 13:00 位ヶ原山荘 （1泊）
2日目
位ヶ原山荘 08:00 - 11:20 乗鞍岳（剣ヶ峰） - 13:00 位ヶ原山荘 - 15:00 三本滝バス停 - 16:30 乗鞍岳登山口
| | 緊急時の対応・ルート | ピストンで下山 | | 食事 | 当日、翌日の昼食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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