| 山行目的 | 雄大な景色を楽しもうぜ!! | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 1日目
折立-薬師峠
2日目
薬師峠-雲ノ平
3日目
雲ノ平-水晶岳-鷲羽岳-三又蓮華小屋(時間と天候によって黒部五郎小屋まで)
4日目
三又蓮華小屋(黒部五郎小屋)-黒部五郎岳-薬師峠
5日目
薬師峠-折立 | | 注意箇所・注意点 | 天候次第
無理しない | | 食事 | 45食分+α
頑張って担ごうぜ!! |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッデン |
１ |
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手袋 |
１ |
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オーバーグローブ |
１ |
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サングラス |
１ |
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ティッシュ |
１ |
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ハイドレーション |
１ |
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着替え(シャツ･靴下･タイツ) |
１ |
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ダウン |
１ |
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合羽 |
１ |
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タオル |
１ |
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カメラ |
１ |
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シュラフ |
１ |
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マット |
１ |
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テントシューズ |
１ |
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サンダル |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
１ |
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GPS |
１ |
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予備電池他ファーストエイド含む |
１ |
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地図 |
１ |
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充電器 |
１ |
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コッヘル |
１ |
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ストーブ |
１ |
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ガス |
１ |
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料理関係他 |
１ |
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テント一式 |
1 |
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デカ銀マット |
１ |
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