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| 集合場所・時間 | 09:00 大菩薩峠登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 大菩薩峠登山口 - 09:20 丸川峠入口 - 10:48 丸川峠 - 11:52 大菩薩嶺 12:12 - 12:20 雷岩 - 12:52 福ちゃん荘（1泊）
06:00 福ちゃん荘 - 06:04 富士見山荘 - 07:01 石丸峠 - 07:57 小金沢山（雨沢ノ頭） - 08:25 牛奥ノ雁ヶ腹摺山 - 09:13 黒岳 - 09:45 湯ノ沢峠 - 10:13 大蔵高丸 - 10:37 ハマイバ丸 - 11:01 天下石 - 11:13 米背負峠（米背負のタル） - 11:29 大谷ヶ丸 - 12:05 1517m地点 - 12:21 滝子山 - 12:49 檜平 - 13:13 1094m地点 - 13:25 水場 - 13:49 林道終点 - 14:01 藤沢 - 14:17 初狩駅 | | 緊急時の対応・ルート | 停滞場所候補：湯ノ沢峠避難小屋
途中下山候補：牛奥ノ雁ヶ腹摺山からすずらん昆虫館前、湯ノ沢峠もしくは大谷ヶ丸からやまと天目山
もしくは、初狩方面へは行かず大菩薩峠登山口へ下山 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 | | その他 | 5:39松本 ー 7:38塩山(1940円) 8:30 ー 8:57大菩薩峠登山口(300円)
初狩ー松本2590円
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ（軍手・保温用）, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, プラティパス, ナルゲンボトル, ガスカートリッジ（予備含む）, コンロ, コッヘル, シェラカップ, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 腕時計（方位・気圧・温度）, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, トレッキングポール, テント, マット, シュラフ, モバイルバッテリ, ソーラーパフ, 酒, ゴミ袋, 浄水器 |
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