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| 山行目的 | 雪山登山 | | 行動予定 | 1日目
アルプス平駅 12:00 - 12:31 地蔵の頭 - 14:42 中遠見山 15:02 - 15:52 大遠見山 16:02 - 16:36 西遠見池 （1泊）
2日目
西遠見池 05:00 - 13:00 遠見尾根分岐 13:10 - 13:40 西遠見ギャップ 13:50 - 14:16 西遠見池 （1泊）
3日目
西遠見池 08:00 - 08:25 大遠見山 - 09:07 中遠見山 09:17 - 10:41 地蔵の頭 11:01 - 11:19 アルプス平駅
| 行動予定
（自由記述） | day1
西遠見山手前にBC
day 2
G0稜線登攀→白岳→BC
day3
下山 | | 注意箇所・注意点 | 雪崩、風 | | 食事 | 朝食×2
夕食×2
行動食×3 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック50L, アタックザック, アイゼン, ピッケル（リーシュ）, トレッキングポール, ワカン, ゲイター, グローブ, テムレス, サングラス, ゴーグル, ヘッドランプ（予備電池）, ヘルメット, ハーネス, コネクトアジャスト, ビレイデバイス, カラビナ, スリング, ビーコン, ショベル, プロープ, ツェルト, ダウン, ダウンパンツ, ダウンフット, シュラフ, スリーピングマット, ランプ, ジェットボトル, カトラリー, ビニル袋, トイレセット, 携帯バッテリ | | 共同装備品 | ロープ, テント |
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