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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | スタート地点 06:45 - 13:45 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点06:32 → 07:46仙王岳07:49 → 12:04仙王岳12:06 → 12:49ゴール地点 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アイゼン, ピッケル, 水2リットル, 食料2食分, 行動食, 雨具, スノーシュー, 着替 |
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