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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 7:30 旭岳ビジターセンター | 行動予定
（自由記述） | 山麓駅 07:30 - 09:00 姿見駅 - 09:30 姿見の池 - 11:39 金庫岩 11:40 - 12:00 大雪山 12:29 - 13:21 姿見駅 13:35 - 13:57 旭岳ビジターセンター - 14:00 ゴール地点 | | 食事 | 軽食・非常食持参 | | 計画書の提出先・場所 | 家族に共有 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 厚手靴下, インナー手袋, アウター手袋, テムレス, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー（フェイス）, 登山靴（スキー靴）, ザック, 行動食, 非常食, 飲料・ 水筒（保温性）, GPS/地図（地形図）, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, ストック, カメラ, 雪崩ビーコン, スコップ, ゾンデ棒, エマージェンシーシート, アイゼン, スキー板, ストーブ, コッフェル（チタン）, ガス110(1個) |
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