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| 山行目的 | 山滑走 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:47 - 10:31 いわかがみ平 - 12:09 中央・東栗駒コース合流地点 - 12:18 栗駒山 12:57 - 13:02 中央・東栗駒コース合流地点 13:03 - 13:13 いわかがみ平 - 13:22 いこいの村栗駒跡地臨時駐車場 - 13:28 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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