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| 行動予定 | 峰の茶屋 10:30 - 11:35 小浅間山 - 12:16 峰の茶屋
| | 注意箇所・注意点 | トレースの足跡を忠実に辿れば歩きにくい場所なし | | その他 | 地元民なので使いませんがトンボの湯など近い |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, アイゼン, 行動食, 水筒（保温性）, コンパス, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, 携帯, ストック | | 共同装備品 | GPS, ツェルト |
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