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| 山行目的 | ミツマタとα | 行動予定
（自由記述） | 石名原簡易郵便局 08:19 - 08:43 ミツマタ群生地展望台 08:44 - 09:56 石名原登山道入口 09:57 - 10:23 笹峠 - 10:36 学能堂山 10:41 - 10:51 笹峠 10:52 - 11:01 杉平峠 - 11:27 林道終点 11:28 - 12:03 杉平 12:15 - 12:37 石名原簡易郵便局 - 12:37 ゴール地点
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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