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| 行動予定 | 駐車場 09:00 - 09:20 千石平 - 11:20 上日川峠 - 11:54 福ちゃん荘 - 13:13 雷岩 13:23 - 13:32 大菩薩嶺 - 13:39 雷岩 - 13:55 賽の河原 - 14:11 大菩薩峠 - 14:56 福ちゃん荘 - 15:18 上日川峠 - 16:31 千石平 - 16:45 駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 荒天時は中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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