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| 山行目的 | 雪山泊追加訓練 | | 集合場所・時間 | 横内P6:30 酸ヶ湯公共駐車場8:00
城ヶ倉大橋黒石側駐車場8:30 | | 行動予定 | 1日目
スタート地点 09:00 - 14:00 （1泊）
2日目
08:00 - 13:00 薬師神社
| 行動予定
（自由記述） | 城ヶ倉大橋9:00→横岳トラバース→櫛ヶ峰の肩→14:00田堰沢源頭（半竪穴雪洞泊）
田堰沢源頭8:00→駒ヶ峯手前を乗っ越し→トドマツ岱→荒川→水道敷→酸ヶ湯駐車場14:00 | | 食事 | 夕食 けの汁 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スノーシュー、ポール、スコップ、スノーソー | | 共同装備品 | タープ、ツェルト |
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