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| 集合場所・時間 | 08:30 立木観音(歌ヶ浜駐車場) | 行動予定
（自由記述） | 08:30 立木観音 - 08:50 中禅寺温泉 - 10:00 茶ノ木平 - 10:25 1497m地点 - 10:55 中禅寺湖展望台 - 11:35 半月山 - 11:55 半月峠 - 12:35 1279m地点 - 13:15 立木観音 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料 |
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