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| 行動予定 | 1日目
室堂 13:00 - 13:11 みくりが池 - 13:33 雷鳥荘 - 13:46 雷鳥沢野営場 - 13:49 雷鳥沢 13:59 - 15:59 剱御前小舎 - 16:34 剱沢キャンプ場 （1泊）
2日目
剱沢キャンプ場 04:00 - 04:09 剱沢小屋 - 05:02 平蔵谷出合 05:12 - 09:12 剱岳 09:32 - 09:55 平蔵のコル - 13:05 平蔵谷出合 13:15 - 14:50 剱沢小屋 - 15:04 剱沢キャンプ場 （1泊）
3日目
剱沢キャンプ場 05:00 - 06:01 剱御前小舎 - 07:00 雷鳥沢野営場 - 07:30 雷鳥荘 - 07:53 みくりが池 - 08:06 室堂
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 地形図・ｺﾝﾊﾟｽ, 巻紙, （カイロ）, ハードシェル上下, ピッケル, ﾍｯﾄﾞﾗﾝﾌﾟ（予備電池）, ｻﾝｸﾞﾗｽ・ゴーグル, バラクラバ・ニット帽, ゲイタ―, ライター, 計画書・財布・保険証, 酒・つまみ, シュラフ, アイゼン, ナイフ, 携帯電話, 防寒･防風装備, シュラフカバー, ストック（雪用リング）, 時計, 予備バッテリー, 冬靴・スパッツ, マット, わかん or スノーシュー, カメラ（任意）, ホイッスル 行動着・着替え, テントシューズ, プラティパス, 箸・スプーン, オーバー手袋（替えも）, アタックザック, 日焼け止め, テルモス, インナー手袋（替えも）, 救急用品・コンタクトなど, 下山後の風呂セット, 靴下（替えも）, ヘルメット, ハーネス | | 共同装備品 | テント, ツェルト, 鍋, 雪袋, バーナー, 漏斗・フィルター, ガス缶, たわし, 行動用ガス類, スコップ, テントマット, 木板, ロープ60ｍ×2 |
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