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| 山行目的 | 日本百名山 | | 集合場所・時間 | 前日１日１９時出発
自宅に迎えに来てもらう。 | | 行動予定 | 1日目
新穂高温泉バスターミナル 07:00 - 07:12 林道ゲート - 08:48 穂高平小屋 08:58 - 10:20 白出沢出合 10:30 - 10:37 涸沢岳西尾根取付 10:47 - 12:22 滝谷出合 12:32 - 13:42 槍平小屋 （1泊）
2日目
槍平小屋 03:20 - 03:21 奥丸山分岐 - 06:07 千丈沢乗越分岐 06:17 - 09:19 飛騨乗越 09:29 - 09:54 槍ヶ岳山荘 10:04 - 10:38 槍ヶ岳 10:58 - 11:19 槍ヶ岳山荘 11:29 - 11:45 飛騨乗越 - 13:23 千丈沢乗越分岐 - 14:57 奥丸山分岐 - 14:58 槍平小屋 （1泊）
3日目
槍平小屋 07:00 - 07:42 滝谷出合 07:52 - 09:00 涸沢岳西尾根取付 09:10 - 09:15 白出沢出合 - 10:19 穂高平小屋 10:39 - 11:54 林道ゲート 12:04 - 12:13 新穂高温泉バスターミナル
| 行動予定
（自由記述） | 新穂高温泉無料駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ライト（ヘッドライト、車内用ライト） | | 共同装備品 | ヘルメット |
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