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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 霞間ヶ渓登山口 10:00 - 12:43 池田の森公園 - 13:15 池田山入口 - 13:35 池田山 14:35 - 14:49 池田山入口 - 15:15 池田の森公園 - 16:49 霞間ヶ渓登山口
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, 温度計, カイロ |
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