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| 山行目的 | ピークハント テント泊 | | 集合場所・時間 | ８月１８日深夜出発
| 行動予定
（自由記述） | ８月１９日（月）
0500 芦安駐車場着
0540 芦安発バス 乗車
0630 広河原バス 着
0650 広河原 出発
0700 大樺沢分岐
0945 白根御池小屋
1200 小太郎尾根稜線
1330 肩ノ小屋 テント泊
８月２０日（火）
0530 肩ノ小屋 出発
0630 北岳山頂
0700 池山吊尾根分岐
0800 八本歯コル
0930 大樺沢二俣
1100 広河原着 | | 食事 | 朝食2回
昼食2回
夜食1回 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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