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| 山行目的 | 夫婦登山 | | 行動予定 | 乾徳山登山口 06:00 - 06:41 乾徳山登山口（オソバ沢コース） - 07:49 駒止 07:59 - 08:50 国師ケ原十字路 09:00 - 09:35 月見岩 - 09:41 扇平 09:51 - 10:54 乾徳山 11:54 - 12:49 国師ケ原十字路 12:59 - 13:52 道満山 14:02 - 14:46 徳和峠 - 15:00 乾徳山登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天時は行かない
天候急変時は引き返す | | 注意箇所・注意点 | 岩場、鎖場（ヘルメット持参） | | 食事 | 朝食後出発
１食＋行動食＋非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 軽アイゼン, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, GPS, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ヘルメット | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー |
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