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| 山行目的 | 鍋割山ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大倉 - 08:20 355m地点 - 09:10 474m地点 - 09:25 二俣 - 10:10 後沢乗越 - 11:30 鍋割山 12:30 - 13:05 二俣分岐 - 13:30 金冷シ - 14:05 天神尾根分岐 - 14:20 小草平 - 15:10 雑事場ノ平 - 15:35 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 14時までに山頂に到着しなければ引き返す。
雨天の場合中止or他の候補の山へ行く(その場合午前4時の時点で連絡) | | 食事 | 鍋割山荘の鍋焼きうどん |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 予備靴ひも, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, コッヘル | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, 地図（地形図）, コンパス, GPS, ファーストエイドキット, ストック, ナイフ |
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