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| 山行目的 | 倉沢谷塩地谷の遡行 | | 集合場所・時間 | 倉沢バス停先の林道入り口まで自家用車 | 行動予定
（自由記述） | 倉沢バス停 6:00 - 06:30 魚留橋 06:55 - 10:40 一杯水避難小屋 10:55
- 11:05 三ツドッケ南峰 11:05 - 11:20 天目山 11:20 - 11:30 三ツドッケ南峰 11:30 - 12:00 棒坑尾根分岐 12:00 - 12:45 倉沢林道合流 12:45 - 13:30 倉沢谷林道入口駐車場
| | 食事 | 行動食1 非常食1 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスで提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, 防寒衣, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, 30ｍロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, 渓流シューズ, ルート図, キャメロット, ポール, クマよけスプレー |
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