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| 山行目的 | 体力維持、健康的なダイエット対策、リフレッシュ | | 集合場所・時間 | 07:20 大倉 | 行動予定
（自由記述） | 07:20 大倉 - 08:00 雑事場ノ平 - 09:10 小草平 - 09:35 天神尾根分岐 - 10:25 金冷シ - 10:50 塔ノ岳 11:20 - 11:35 金冷シ - 12:00 二俣分岐 - 12:30 鍋割山 13:00 - 13:50 後沢乗越 - 14:20 二俣 - 15:10 474m地点 - 16:00 355m地点 - 16:20 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 大倉往復へ変更 | | 食事 | 鍋割山荘にて鍋焼きうどん | | 計画書の提出先・場所 | ネットにて |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, インナー手袋, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, エマージェンシーセット, ヘッデン, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, 腕カバー, テムレス, 着替え, 化粧品 |
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