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| 山行目的 | 山スキー | | 行動予定 | 望岳台（十勝岳登山口） 07:00 - 08:02 雲ノ平分岐 - 08:16 十勝岳避難小屋 - 09:28 昭和火口 - 10:34 十勝岳 - 11:34 望岳台（十勝岳登山口）
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氏名 /
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| 個人装備品 | 厚手靴下, インナー手袋, アウター手袋, テムレス, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー（フェイス）, 登山靴（スキー靴）, ザック, 行動食, 非常食, 飲料・ 水筒（保温性）, GPS/地図（地形図）, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, ストック, カメラ, 雪崩ビーコン, スコップ, ゾンデ棒, エマージェンシーシート, アイゼン, スキー板 |
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