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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 大川ダム公園・午前4時 | | 行動予定 | 御池 06:30 - 06:33 御池登山口 - 07:39 広沢田代 - 08:34 熊沢田代 - 10:04 俎嵓 10:24 - 10:44 燧ヶ岳 10:54 - 11:13 俎嵓 11:33 - 12:24 熊沢田代 - 13:00 広沢田代 - 13:39 御池登山口 - 13:42 御池
| 行動予定
（自由記述） | 山の駅御池＆御池ロッジ 08:56 - 09:49 広沢田代 - 10:08 御池登山道 ５合目 10:16 - 10:25 熊沢田代 10:33 - 11:24 俎�� 11:42 - 12:09 燧ヶ岳 12:40 - 12:57 俎�� 13:08 - 13:17 熊沢田代 - 13:27 御池登山道 ５合目 - 13:31 広沢田代 - 13:45 山の駅御池＆御池ロッジ 13:47 - 13:48 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, グローブ, アウター手袋, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, ナイフ, スキー板, シール, スキーアイゼン, アイゼン, ココヘリ |
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