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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 南沢山尾根コース登山口 09:00 - 10:39 沢コース分岐 - 11:25 南沢山 11:35 - 12:07 横川山 12:37 - 13:03 南沢山 13:13 - 13:47 沢コース分岐 - 14:48 南沢山尾根コース登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ヘルメット |
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