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| 山行目的 | バックカントリー | | 行動予定 | 1日目
室堂 10:00 - 10:20 みくりが池 - 10:30 雷鳥荘 - 10:46 雷鳥沢野営場 - 10:53 砂走り分岐 - 13:05 真砂岳 - 13:35 雷鳥荘 （1泊）
2日目
雷鳥荘 08:00 - 08:36 室堂山荘 - 09:37 一の越 - 10:41 雄山 - 11:11 一の越 - 11:58 浄土山 - 12:28 一の越 - 12:58 黒部湖駅
| | 計画書の提出先・場所 | コンパスで提出済み |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 日よけ帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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