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| 山行目的 | 自然を満喫する | | 行動予定 | 1日目
柏原新道登山口 05:00 - 09:10 爺ヶ岳南峰 - 09:27 爺ヶ岳 - 09:51 爺ヶ岳北峰 - 10:18 冷乗越 - 10:33 冷池山荘 （1泊）
2日目
冷池山荘 05:00 - 06:09 布引山 - 07:02 鹿島槍ヶ岳 - 07:30 鹿島槍ヶ岳北峰 - 08:02 鹿島槍ヶ岳 - 08:36 布引山 - 09:17 冷池山荘 （1泊）
3日目
冷池山荘 06:00 - 06:19 冷乗越 - 07:02 爺ヶ岳北峰 - 07:32 爺ヶ岳 - 07:47 爺ヶ岳南峰 - 10:57 柏原新道登山口
| | 食事 | 2泊3日分+3日分の行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 行動食, 非常食, 飲料, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, シェラフ | | 共同装備品 | 調理用食材, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, GPS, ファーストエイドキット, 針金, ツェルト, カメラ, ポール, テント, テントマット |
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