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| 山行目的 | 親睦 訓練 | | 集合場所・時間 | 5月4日午前10時 宇佐美駅前 | | 行動予定 | 宇佐美駅 10:15 - 10:18 阿原田踏切 - 12:06 巣雲山登山口 12:26 - 12:55 大丸山 13:05 - 13:09 阿原田峠 - 13:53 巣雲山 14:13 - 14:25 伊豆スカイライン - 14:53 巣雲山登山口 15:03 - 16:08 花岳院 16:18 - 16:37 阿原田踏切 - 16:40 宇佐美駅
| 行動予定
（自由記述） |
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 雨具とヘッドランプを忘れずに | | 食事 | おにぎりなどを持参 | | 計画書の提出先・場所 | 各自の家庭、職場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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