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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 金時ゴルフ場P | 行動予定
（自由記述） | 06:20公時神社出発 08:30金時山頂到着 休憩 09:00山頂出発 10:00長尾山頂通過 10:30乙女通過 12:00下山完了(公道を歩き神社へ) | | その他 | 登山ポスト有 金時登山口入り口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
3 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
3000ml |
ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
2 |
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防寒着 |
2 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
燻製肉 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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