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| 行動予定 | 1日目
別当出合 06:00 - 07:05 中飯場 - 08:49 甚之助避難小屋 - 09:18 南竜道分岐 - 10:13 黒ボコ岩 - 10:45 室堂平 - 11:44 御前峰 - 12:44 室堂平 （1泊）
2日目
室堂平 08:00 - 08:22 黒ボコ岩 - 08:57 殿ヶ池避難小屋 - 09:49 別当坂分岐 - 10:47 別当出合
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | バーナー, コッヘル |
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