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| 山行目的 | (薬師岳、)水晶岳、黒部五郎岳 初登頂を目指してのんびりテント泊 | | 集合場所・時間 | 自宅を深夜出発 有峰林道ゲート開門６時までに到着仮眠 | 行動予定
（自由記述） | 【1日目】 行動時間(休憩含む) 5時間20分
7:10折立-8:45三角点9:00-10:20五光岩ベンチ(食事休憩)11:00-11:55太郎平小屋12:10-12:30薬師峠キャンプ場(13:10-15:00薬師岳山荘15:10-16:40薬師岳16:50-17:30薬師岳山荘-18:50薬師峠キャンプ場 薬師岳登頂は状況による)
【2日目】 行動時間(休憩含む) 8時間10分
5:00薬師峠キャンプ場-5:20太郎平小屋5:30-7:40薬師沢小屋8:15-10:35木道末端11:00-12:00雲ノ平山荘(食事休憩)12:40-13:05雲ノ平キャンプ場
【3日目】 行動時間(休憩含む) 10時間25分
5:00雲ノ平キャンプ場-6:10祖父岳6:20-6:50岩苔乗越(ザックデポ)7:00-7:40水晶小屋-8:20水晶岳8:40-9:05水晶小屋9:15-9:50岩苔乗越(ザック回収)10:00-11:10鷲羽岳11:20-12:20三俣山荘(食事休憩)13:00-15:25黒部五郎小屋
〈行程が遅れた場合は鷲羽岳は迂回して黒部源流経由)
【4日目】 行動時間(休憩時間含む) 11時間30分
5:00黒部五郎小屋-7:30黒部五郎岳7:40-9:10中俣乗越9:20-10:00赤木岳10:10-10:50北ノ俣岳11:00-12:30太郎平小屋(食事休憩)13:30-14:20五光岩ベンチ14:30-15:05三角点15:35-16:30折立 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は山小屋退避 | | 食事 | 朝夕：自炊 昼食：山小屋 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警
メール及び登山ポストにて提出 | | その他 | ロングコースのため体調や天候によってはコース変更もあります。
（薬師岳と黒部五郎岳のピストンのみ） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, ツェルト, ランタン・マントル, コンロ, ガスカートリッジ, コンロ台, コッヘル（鍋）, ローソク, ファーストエイドキット, 医薬品, ラジオ, トランシーバ（使用帯）, カメラ, ビデオカメラ, ポリタンク, 天気図用紙, 車 |
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