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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 8月19日 5:00一の沢登山口-6:30王滝ベンチ-9:00胸突き八丁-10:30常念小屋12:00-12:30常念岳-13:30常念小屋-14:30胸突き八丁-16:00王滝ベンチ-17:00一の沢登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, ティッシュ, ウィンドブレーカー, 飲料水, 着替え, ストック, サングラス, ヘッドランプ, 携帯電話, タオル, ライター | | 共同装備品 | ガスバーナー, 水, 非常食, GPS, 使い捨てカイロ, 医薬品, 時計, 食糧 |
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