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| 集合場所・時間 | 自転車で駅まで。松本6:31波田6:55 | 行動予定
（自由記述） | （1日目）波田駅（1h）林道ゲート（2h）金松寺山（1.5h）天狗岩（2.0h）黒沢山（2.0ｈ）宿泊適宜
（2日目）宿泊地（1h）冷沢峠（1.5ｈ）鍋冠山（1.0h）冷沢峠（2h）北小倉(2.5h）大糸線一日市場駅 | | 注意箇所・注意点 | 天狗岩までは良く整備された道。天狗岩から黒沢山へは道なし。残雪を利用可かも。ヤブは少なめで雪が無くても歩きやすい状態とのこと。黒沢山以北は未知。冷沢峠から鍋冠は道あり | | 計画書の提出先・場所 | 家族と警察 | | その他 | ココヘリ会員ID 0022E0-011・緊急コールセンター03-5418-7227 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 地下足袋＋脚絆, 焚き火セット, ノコギリ, 弁当, 水筒, 軍手, ラテルネ, 地図磁石, 防寒具, 雨具, 寝袋＋カバー, マット, わかん+軽登山靴+軽スパッツ（雪用） | | 共同装備品 | ツエルト, 6mm×10m, 鍋, ストーブ+燃料 |
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