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| 山行目的 | 春山スキー | | 集合場所・時間 | 平岩７時 | 行動予定
（自由記述） | ５月３日（土）ゴンドラ駅 １０時 ー 蓮華温泉 １４時
５月４日（日）蓮華温泉 ６時 ー 雪倉岳 １２時３０分 ー 蓮華温泉１６時
５月５日（月）蓮華温泉 ５時 ー 朝日岳 １２時 ー 蓮華温泉 １６時３０分
５月６日（火）蓮華温泉 ８時 ー 木地屋 １２時 | | 緊急時の対応・ルート | 蓮華温泉に戻る | | 注意箇所・注意点 | 天候が悪い場合は行動せずに蓮華温泉に滞在 | | 食事 | 各自行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 新潟県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 日よけ帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ピック付きストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, ヘルメット, ビナ２枚, スリング２本, ロープ１５ｍ |
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