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| 行動予定 | 矢立の杉 08:00 - 08:42 駐車場 - 08:54 笹子峠 - 10:20 笹子雁ケ原摺山 - 11:20 笹子峠 - 11:26 駐車場 - 11:55 矢立の杉
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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