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| 集合場所・時間 | 戸寺バス停 9:00 | 行動予定
（自由記述） | 戸寺バス停 - 江文神社 - ロッククライミングゲレンデ - 江文神社 - 戸寺バス停
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具 |
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昼ご飯 |
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飲料 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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タオル |
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クライミングシューズ |
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ハーネス |
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ヘルメット |
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チョーク |
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確保機 |
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ロックカラビナ |
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ビレイグローブ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
シングルロープ |
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E F |
クイックドロー |
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E Y |
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