| 山行目的 | 陣馬山から富士山を見に | | 集合場所・時間 | 小仏バス停8：35 | 行動予定
（自由記述） | 5月11日8：40−−8：55景信山登山口ーー10：00景信山10：10−−11：15明王峠
11：20−−11：55陣馬山12：25−−13：25和田バス停14：00−−14：14藤野
時間あれば和田バス停に行かずに藤野駅へ 下山に1時間40分 | | 緊急時の対応・ルート | 下山時、栃谷休憩舎あり
| | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 熊鈴 |
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