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| 行動予定 | 桐生駅前 08:20 - 08:22 西桐生駅 - 08:26 桐生第一高校 - 08:31 光明寺入口 - 08:33 光明寺 - 08:43 水道山公園分岐 - 08:59 トンビ岩 - 09:19 吾妻山 - 09:29 女山 - 09:46 村松峠 - 10:12 岩木戸山 - 10:27 三又 - 10:32 萱野山 - 10:44 岡平 - 11:12 大形山 - 11:26 金沢峠 - 11:59 三峰山 - 12:35 市畑三角点 - 13:25 肩の広場 - 13:38 鳴神山 13:58 - 14:10 椚田峠 14:30 - 14:50 鳴神山 - 14:57 肩の広場 - 15:43 駒形登山口 - 16:01 吹上バス停
| 行動予定
（自由記述） | １６：３７吹上バス停バス→１７：０９桐生駅
１７：２３桐生駅電車 両毛線 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス |
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