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| 行動予定 | 車山肩バス停 11:00 - 11:40 車山 11:50 - 11:54 リフト山頂駅 - 12:13 車山乗越 12:23 - 12:44 ころぼっくるひゅって 13:14 - 13:16 車山肩バス停
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, ニットキャップ, 靴, ザック, 行動食, 飲料, コンパス, ヘッドランプ, ガイド地図（ダウンロードデータ）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, iPhone, モバイルバッテリー, 腕時計, サングラス, てぬぐい |
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