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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | やまびこ広場 | | 行動予定 | こもれび広場 08:00 - 08:11 登山口 08:21 - 11:11 根子岳 11:31 - 11:50 小根子岳 12:10 - 12:33 北肩 12:43 - 14:07 登山口 14:17 - 14:27 こもれび広場
| 行動予定
（自由記述） | 根子岳登山 峰の原ルート駐車場 06:12 - 06:31 料金所 - 07:26 根子岳避難小屋 07:28 - 08:31 小根子岳分岐 - 08:44 スノーキャット終点 - 08:52 根子岳 09:03 - 09:10 スノーキャット終点 - 09:16 小根子岳分岐 - 09:20 小根子岳 09:54 - 10:15 小根子岳北肩 10:16 - 11:00 根子岳避難小屋 - 11:37 料金所 - 11:51 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天時は北肩方面へは行かない |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 半袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, サポートタイツ, ゲイター, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, サングラス, タオル, ストック |
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