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| 山行目的 | カントレ | | 集合場所・時間 | 姫栗登山道入口前の駐車場 | | 行動予定 | 笠置山登山道入り口 11:00 - 11:39 笠置山登山口 - 12:09 笠置山記録小屋 - 13:19 姫栗林道交差 - 13:58 笠置山記録小屋 - 14:16 笠置山登山口 - 14:42 笠置山登山道入り口
| 行動予定
（自由記述） | 姫栗林道交差迄のピストン | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | 熱中症⚠️ | | 食事 | 行動食 水分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 予備バッテリー ケーブル エマージェンシキット | | 共同装備品 | なし | | 装備備考 | 雨具 |
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