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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 一の瀬ダイヤモンドスキー場前の道路脇広地に駐車（シーズン中はスキー場の駐車場） | 行動予定
（自由記述） | 一の瀬スキー場BS 09:18 - 10:01 焼額山登山道入口 10:02 - 11:11 焼額山 11:50 - 12:52 一の瀬スキー場BS
| | 注意箇所・注意点 | 特に危険箇所等ありません。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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