| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 900諏訪神社前電停-930立山公園-1000金比羅神社-1030金比羅山-1130松山町電停 |
氏名 /
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生年月日 /
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 靴, サブザック, 飲料, コンパス, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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