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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 冷水登山口5：30 | | 行動予定 | 冷水登山口 06:00 - 06:55 林道交点 07:05 - 07:52 冷水小屋 - 09:24 札幌岳 09:44 - 10:38 冷水小屋 10:48 - 11:16 林道交点 - 11:54 冷水登山口
| | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにより提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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