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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10：10 武蔵五日市駅集合 | | 行動予定 | 武蔵五日市駅 10:10 - 10:15 東町 - 10:23 五日市中学校 - 10:38 登山口 - 11:37 金比羅山 - 11:46 琴平神社 - 12:19 登山口 - 12:33 五日市中学校 - 12:40 東町 - 12:44 武蔵五日市駅
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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