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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 11:47 日向大谷口 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 日向大谷口 - 12:35 会所 12:45 - 15:45 清滝小屋（1泊）
05:15 清滝小屋 - 06:10 両神神社 06:20 - 06:50 両神山 07:10 - 07:30 両神神社 07:40 - 08:15 清滝小屋 - 08:35 1083m地点 08:45 - 09:35 会所 09:45 - 10:10 日向大谷口 | | 緊急時の対応・ルート | 基本的に引き返すか、清滝小屋で処置対応・待機。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, シェラフ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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