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| 山行目的 | 自主トレ | | 集合場所・時間 | 高尾山口駅 | 行動予定
（自由記述） | 高尾山口駅 08:43 - 08:50 高尾山・清滝駅 08:51 - 09:00 二軒茶屋登山口 - 09:10 琵琶滝 - 09:29 硯岩 - 09:36 大山橋 - 09:51 稲荷山コース高尾林道分岐 09:54 - 10:34 高尾山 10:47 - 10:52 逆沢作業道口（上部） - 11:09 大垂水峠(学習の歩道)分岐 - 11:16 荻原作業道口（上部） - 11:25 一丁平 11:43 - 11:49 一丁平展望台 - 12:08 五十丁峠 - 12:21 城山 12:27 - 12:30 五十丁峠 - 12:44 一丁平展望台 - 12:49 一丁平 12:51 - 13:03 大垂水峠(学習の歩道)分岐 13:04 - 13:18 もみじ台 13:19 - 14:01 飯盛杉 14:05 - 14:23 霞台園地 14:24 - 14:27 高尾山駅 14:28 - 14:28 ゴール地点
| | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 家族（妹） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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