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| 集合場所・時間 | 9:20 韮崎駅 | 行動予定
（自由記述） | 11:05 瑞牆山荘 - 11:55 富士見平小屋 12:05 - 12:35 1802m地点 - 14:05 瑞牆山 14:15 - 15:15 1802m地点 - 15:45 富士見平小屋（1泊）
05:20 富士見平小屋 - 06:20 大日小屋 06:30 - 07:00 大日岩 07:10 - 08:30 2467m地点 - 09:00 金峰山 09:10 - 09:30 2467m地点 - 10:30 大日岩 10:40 - 11:00 大日小屋 - 11:45 富士見平小屋 11:55 - 12:35 瑞牆山荘 | | 緊急時の対応・ルート | みずがき山荘から下山 | | 注意箇所・注意点 | 残雪あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, シェラフ | | 共同装備品 | 調理用食材, ツェルト, ポール, テント, テントマット |
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