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| 行動予定 | 荒沢登山口 07:00 - 07:54 ブナ岱分岐 08:14 - 08:23 大広手コース分岐 - 08:34 五合目 08:44 - 09:35 九合目 09:45 - 10:05 田代岳 11:05 - 11:19 薄市コース分岐 - 11:30 九合目 11:40 - 12:10 五合目 - 12:17 大広手コース分岐 - 12:26 ブナ岱分岐 - 13:00 荒沢登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, タオル |
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