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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 川苔橋バス停 08:23 | 行動予定
（自由記述） | 川乗橋バス停 -> 聖滝 -> 大ダワ -> 大根ノ山ノ神 -> 熊野神社分岐 -> 熊野神社 -> 町営鳩ノ巣駐車場 -> 14:30ゴール地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 【沢装備】, ヘルメット, 手袋, ハーネス, 沢靴, スパッツ, 確保下降機, 環ビナ×2, ビナ×2, 60cmスリング×2, 120cmスリング, アルヌン×2, (プルージックコード), (PAS), (チェーンスパイク), 【一般装備】, ヘッドライト(予備電池), 雨具, エイドセット, 地形図, 遡行図, コンパス, 時計, (ツェルト), 【食料】, 行動食1食, 非常食1食, 飲み物(適量), 【その他】, 着替え, 酒 | | 共同装備品 | 8mm×30mロープ(kaz), カム、ナッツ(kaz), ガスコンロ(u-san) |
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